PBM je posrednik med zavarovalnicami in drugimi člani zdravstvene industrije. Zaradi svoje velikosti se lahko pogajajo z velikimi pogodbami strank in se pogajajo z lekarnami in farmacevtskimi podjetji, da bi dobili najboljše cene.
Člani farmacevtskega poklica bi morali vedeti, kateri PBM prevladuje na trgu, zelo velika podjetja imajo največji vzvod za pogajanja o stopnjah povračil za zdravila in storitve pacientovega zdravljenja.
Odgovornosti PBM
Pomembno je razmišljati o PBM kot posredniku v procesu zdravstvenega varstva. To lahko traja veliko načrtovanje in logistično delo, da dobite zdravila, ki jih potrebujete pravočasno. V zvezi s tem imajo PBM veliko odgovornost, med drugim:
- Pogajanja o popustih, da bi dobili najbolj dostopne možnosti
- Upravljajte po pošti, zato zdravila dostavite neposredno na vrata bolnikov
- Preverjanje skladnosti s pacienti, da se zagotovi zdravilo, kot je predpisano
- Procesne zahteve bolnikov in lekarn
- Upravljajte obrazce, tako da posamezniki vedo, katera zdravila so vključena v njihove zdravstvene načrte
- Upravljanje distribucije med mrežo lekarn
- Zagotovite posebne storitve, kot so povezovanje farmacevtov ali posameznikov z dobaviteljem zdravila sirote ali biološkimi proizvajalci
Kot vidite, imajo PBM številne odgovornosti, ki olajšajo vašo oskrbo.
Pet največjih PBM podjetij
Pet največjih PBM, ki delujejo v Združenih državah Amerike, so zelo velike in pokrivajo več kot 50 odstotkov bolnikov s koristmi v lekarni. Sledijo pet največjih PBM v državi, v smislu financiranja in rasti:
- ExpressScripts: ExpressScripts ponuja nove rešitve za navigacijo stroškov lekarne in izboljšanje oskrbe pacientov. Ker ExpressScript ni v lasti farmacevtskega podjetja ali je nanj povezana, je njihov namen v celoti usmerjen na svoje stranke. Njegova osredotočenost na koristi v lekarni ima za posledico boljšo oskrbo bolnikov.
- CVS Caremark: CVS Caremark je naraščajoči PBM, ki zagotavlja celovite storitve za droge več kot 2.000 sponzorjev zdravstvenega varstva in udeležencev po vsej ZDA.
- Argus: Argus je eden od zadnjih neodvisnih ponudnikov zdravstvenih informacij in storitev, ki podpirajo Medicaid in Medicare Part D, ki služijo nekaterim najbolj ranljivim prebivalstvom v državi. Imajo široko paleto strank, od upravljavskih organizacij za oskrbo do farmacevtskih proizvajalcev.
- Zamisel: Envision se ponaša s svojo preglednostjo javnosti in s popolnim razkritjem o stroških, sporazumih in pogajanjih. V zadnjem času je podjetje Envision pridobil Walgreens, zato pričakujemo nekaj sprememb.
- ProCare RX: ProCare RX je nacionalni upravitelj za lekarne z desetletnimi izkušnjami na področju informacijske tehnologije v zdravstvu.
Sistem zdravstvenega varstva je zelo zapleten, saj veliko sodelujočih podjetij presega zdravnikovo in farmacevtsko razmerje.
PBM ima ključno vlogo pri pridobivanju potrebnih drog po ceni, ki si jo lahko privoščite, in uporabite njihove velike vire za pogajanja v imenu zavarovalnic in strank.