Izplačila za poškodbe delavcev izven žepa

Če delavec na delovnem mestu utrpi manjše poškodbe, bi morali plačati zdravstvene stroške delavca iz žepa, da bi prihranili denar za odškodninsko zavarovanje delavcev? Mnogi lastniki podjetij so se soočili s to dilemo. Tukaj je tipičen scenarij.

Primer

Imate restavracijo z imenom Bordeaux Bistro. Danes je včeraj zjutraj, Benny, zaposlen v tvoji, je v kuhinji, ki je sekal zelenjavo. Nenadoma se Bennyjev nož zdrsne in on po nesreči prereže levi kazenski prst.

Izrez je globoko in krvav obilo. Takoj vozite Benny v bližnjo bolnišnico za tetanus strel in nekaj šivov.

Zdaj je naslednji dan in Benny se je vrnil na delo. Olajšali ste, da je njegova poškodba majhna in da je strošek njegovega zdravljenja (700 USD) relativno nizek. Pripravljate se, da bi Benny obrazce, ki jih potrebuje za vložitev zahtevka za nadomestilo za nadomestilo za delavce .

Vendar pa oklevajte. Politika kompenzacije vaših delavcev je odvisna od izkušenj . V zadnjih dveh letih ste že imeli dve majhni zahtevki. Tretji zahtevek bo verjetno povzročil, da bo vaš modifikator izkušenj (in vaša premija) šel gor. Se sprašujete, ali bi lahko zmanjšali stroške nadomestila za svoje delavce tako, da bi plačali 700 dolarjev kot poslovni strošek, namesto da bi vložili zahtevek Bennyja.

Izkušeni bonitetni načrti nalagajo večjo kazen za frekvenco zahtevkov, kot je težo trditve. To pomeni, da formula, ki se uporablja za izračun vašega modifikatorja izkušenj, pripisuje večji uteži zbirki majhnih izgub kot enemu velikemu.

Toda vaš modifikator izkušenj ne bi smel biti vaša edina skrb v zvezi z izplačilom plačanih stroškov zdravstvenih stroškov poškodovanih delavcev. Tukaj je nekaj drugih vprašanj, ki jih morate upoštevati.

Zmanjšanje zdravstvenih zahtevkov

V zgoraj opisanem primeru je Bennyva poškodba povzročila samo zdravstvene stroške. V mnogih državah se za zahtevke, ki se nanašajo le na zdravnike, uporablja ocena prilagoditve iz izkušenj (ERA). Če ERA velja v vaši državi, se pri izračunu vašega izkušenega modifikatorja uporabi samo 30% zdravstvenih zahtevkov. V prejšnjem primeru bi Bennyjevi zdravstveni stroški v višini 700 dolarjev zmanjšali za 70%. Tako bo do vašega modifikatorja izkušenj uporabljenih le 210 evrov.

Državni zakoni lahko prepovedujejo plačila zunaj žepa

Nekatere države dovoljujejo delodajalcem, da plačajo manjše zdravstvene stroške kot odhodne stroške in ne vložijo odškodninske zahtevke za delavce. Druge države prepovedujejo to prakso. Kljub temu pa druge države dovoljujejo plačila zdravstvenih izdatkov samo, če je delodajalec kvalificiran samozavestnik . Ne plačujte zdravstvenih stroškov, povezanih s poškodbami, razen če jasno razumete, kako se zakoni uporabljajo v vaši državi.

Državne prepovedi plačevanja zdravstvenih stroškov iz žepa se ne nanašajo na prvo pomoč. Stroške, ki nastanejo pri prvi pomoči (led, povoji, odstranjevanje splina itd.) Plačajo delodajalci. Kaj pomeni "prva pomoč" se razlikuje od države do države. Če niste prepričani, kaj ta izraz pomeni v vaši državi, se obrnite na zavarovalnico za nadomestilo za delavce.

Višje pristojbine

Mnoge države pooblastijo, da se uporabijo načrti nadomestil za plačilo delavcev, ki omejujejo znesek ponudnikov za zdravstveno oskrbo. Poleg tega nekatere države dovoljujejo zavarovalnicam, ki plačujejo odškodnino, da se pogajajo s ponudniki za vzpostavitev načrtov upravljanja z oskrbo.

Zaradi teh dogovorov bo vaš zavarovalec verjetno plačal veliko manj za zdravljenje kot vi (delodajalec). Delodajalcem običajno zaračunavajo običajne in običajne stopnje, ne diskontirane obrestne mere, zaračunane zavarovalnicam.

Nepopravljive poškodbe

Nekatere poškodbe, ki jih imajo zaposleni, niso kompenzirane po zakonih o odškodnini delavcev. Primeri so duševne bolezni (v odsotnosti telesne poškodbe), poškodbe, ki jo imajo zastrupljeni delavci, in telesne poškodbe, ki jih utrpijo zaposleni med prevozom na delo.

Manjše poškodbe lahko postanejo drago

Manjše poškodbe se lahko sčasoma poslabšajo. Bennyjev prerez, na primer, se lahko okuži. Če okužba postane resna, bi Benny lahko zahteval hospitalizacijo in drugo drago zdravljenje. Zavarovatelji vedo, kako preprečiti manjše zahtevke iz baloniranja v velike. Večino delodajalcev to znanje nima.

Zahteve Medicare

Medicare običajno ne pokrivajo zdravstvenih stroškov, ki izhajajo iz poškodb, povezanih z delom. Takšne stroške bi morali plačati odškodninsko zavarovanje delavcev. Za zagotovitev, da Medicare ni zaračunana za zdravstvene stroške, ki so jih imeli poškodovani upravičenci Medicare, zvezna vlada zahteva, da zavarovalnice predložijo občasna poročila s Centri za storitve Medicare in Medicaid. Ta obveznost velja tudi za delodajalce, ki plačajo zdravstvene stroške poškodovanih delavcev iz žepa.

Stroški lahko presegajo prihranke pri premijah

Če plačate zdravstvene stroške poškodovanega delavca iz žepa namesto vložitve zahtevka, boste prihranili denar za odškodninske stroške delavcev? V mnogih primerih je odgovor ne. Če vložite zahtevek za zdravstveno zavarovanje le z vašim zavarovalnico, bo izguba sčasoma vključena v izračun vašega modifikacijskega dogodka.

Tudi če se vaš modifikator dvigne, bo zvišanje premij, ki je rezultat, verjetno manjše od zneska zahtevka. To pomeni, da je verjetno, da bo samo 700-odstotno zdravstveno nadomestilo povzročilo povečanje premije za 700 dolarjev. To velja še posebej, če se v vašem stanju uporablja prilagoditev ocene izkušenj.