Zavarovalne prevare so prisotne pri nadomestilu delavcev. Izvajalci so lahko delodajalci, zaposleni, ponudniki ali skoraj vsi drugi, vključeni v sistem. Tukaj je nekaj primerov zavarovalnih goljufij.
01 - Igra s šiltom
Izvršilec je bil rezervni šerifov namestnik za okrožje Los Angeles. Ustvaril je več varnostnih podjetij z enakimi ali podobnimi zvoki. Podjetja so v Kaliforniji zaposlila približno 2700 varnostnih delavcev.
Namestnik je ustvaril ponaredek holdinga. Nato je zavaroval to družbo v skladu s kompenzacijsko politiko delavcev. Svojo zavarovalnico je povedal, da je v svoji dejavnosti zaposlilo samo 35 delavcev. Za podjetja, ki so zaposlili večino svojih delavcev, ni kupil kritja. Potem je namestnik vložil zahtevke po politiki, ki zajema eno družbo za delavce, ki so zaposleni pri drugem. Zavarovatelj družbe je odkril svojo shemo, ko je izvedel odškodninsko revizijo delavcev .
Namestnik je bil obsojen zaradi velike kraje dela, zavarovalnih goljufij in nezakonitega posedovanja napadnega orožja. Prejel je petletno pogojno kazen za goljufijo in mu je bilo naloženo, da v priporu opravi najmanj 240 dni. Njegova prevara je stalo, da je zavarovatelj ocenil 10,1 milijona dolarjev izgubljenih premij.
02 - Lastniki so, ne pa zaposleni
Moški in njegova žena sta poslovala v Washingtonu. Washington je monopolna država , vse politike nadomestil delavcev pa izdaja Ministrstvo za delo in industrijo (L & I). Lastnik podjetja je kupil kompenzacijsko politiko delavcev in določil nekatere zaposlene kot lastnike podjetij . Prav tako je podcenil plačilno listo.
Prevara lastnika podjetja je bila odkrita, potem ko je sindikat tesarjev poročal o svojih dejavnostih L & I. Človeku je bilo naročeno, da plača več kot 1 milijon dolarjev premij, zamud in honorarjev ter obresti.
03 - Politika zavarovanja za najem!
Ženska je ustanovila družbo, za katero je kupila plačilno politiko delavcev. Povedala je zavarovancu, da je že deset let delala v gradbeništvu in zaposlila pet delavcev. V resnici nikoli ni delala v gradbeništvu in nikogar ni zaposlila.
Ženska je izdala potrdila o zavarovanju, ki so v rubriki nadomestila delavcev navedli svojo številko polic. Prodajala je certifikate nezavarovanim pogodbenikom, da bi se izognili plačevanju premije za kompenzacijo delavcev. Po podatkih oddelka za finančne storitve na Floridi je ženska izdala več kot 250 potrdil in pomagala izvajalcem, da se izognejo 2,1 milijona dolarjev v nadomestilih za nadomestilo za delavce. Bila je aretirana in obtožena z več kaznivimi dejanji.
04 - Preveč sem poškodovan zaradi dela, vendar lahko prestopim!
Kalifornija je bil zaposlen kot betonski rezalnik gradbenega podjetja v Santa Clari v Kaliforniji. Vložil je zahtevo za domnevno poškodbo na levi strani. Trdil je, da je bolečina poškodbe tako huda, da ni mogel uporabiti svoje leve roke. Rekel je, da ne more voziti in se ni mogel vrniti na delo.
Človek je bil tri mesece brez dela, ko ga je preiskovalec videotapiral. Ne samo, da je "poškodovan delavec" vozil, je dal skakalnice. Zdi se, da mu ni bilo težav pri uporabi leve roke. Človek je opazil, da se je vkrcal v letalo z opremo za padalstvo in padel na padalo s strankami, vezanimi na njegovo telo.
Človek je bil obtožen obrekovanja zavarovatelja delodajalčevega nadomestila za delavce v višini približno 52.000 dolarjev. Če bi bil obsojen, bi bil lahko zaprl več kot pet let in prisiljen plačati vračilo za koristi, ki jih je ukradel.
05 - Kaj za tiste Facebook Posts!
06 - Najboljši v poškodbah
Obtožnica je bila voznik avtobusa za Sun Coast Transit Authority na Floridi. Na delovnem mestu je utrpel poškodbo zaradi zdrsa in padca in je bila prijavljena popolnoma in trajno onemogočena. V naslednjih 10 letih je zbral 750.000 dolarjev za dajatve za invalidnost. Sčasoma je zavarovatelj tranzitnega organa postal sumljiv. Verjamem, da je človek invaliden, je poslal raziskovalca, da bi ga intervjuval. Ko je bil vprašan, se je nekdanji avtobusni voznik pretvarjal, da je duševno prizadet in se odzval z otroškim glasom. Njegova žena je trdila, da je poškodba povzročila, da se je njen mož vrnil v duševno dobo petega leta starosti. Trdila je tudi, da je trpel kap.
Raziskovalec je kasneje opazoval človeka, ki se vozi, lovuje in igra na golfu brez znakov invalidnosti. Moški in njegova žena sta bila obsojena zaradi velike kraje in goljufij delavcev. Nalogo jim je bilo povrniti 700.000 dolarjev.
07 - delovanje hrbtenice
Šest zdravstvenih delavcev v Kaliforniji se je lotilo kompleksne igre nad goljufijo delavcev. Igralci so vključili direktorja bolnišnice, finančnega direktorja druge bolnišnice, dva hrbtenična kirurga, kiropraktika in zdravstvenega delavca. Vodstveni delavci v bolnišnicah so plačali odmerek kirurškim hrbtenjem in kiropraktiki za napotitve bolnikov. Zdravniki in kiropraktik so prejeli plačilo za vsak operacijski poseg. Sklonili so povratna izplačila z ustvarjanjem ponarejenih pogodb za delo, ki ga niso nikoli izvedli. Prav tako so napihnili stroške medicinskih vsadkov, uporabljenih v operacijah.
Bolnišnice so nato zaračunavale zavarovalnice za nadomestila delavcev in Ministrstvo za delo (ki upravlja nekatere odškodninske programe zveznih delavcev). Prevara je trajala 15 let. V tem času je en kirurg prejel več kot 5 milijonov dolarjev za nadomestilo. Drugi kirurg in kiropraktik sta prejela več kot 1 milijon dolarjev. Zaroto so odkrili preiskovalci FBI, ki so ga poimenovali Operacija Spinal Cap. Vseh šest obtožencev se prizna krivdo za različne pristojbine za goljufije. Vsi so zaporniki in morajo plačati denar, ki so ga ukradli.
08 - španski prevod za španske govorce
Med letoma 2008 in 2012 je družba zavarovalnicam zaračunavala več kot 24,6 milijona dolarjev goljufivih stroškov. Sestre, ki so plačevali za storitve na klinikih, kjer so zdravniki in osebje govorili v španščini, zato ni bilo potrebno prevajalske storitve. V skladu s Kalifornijskim oddelkom za zavarovanje je podjetje zaračunalo 422.000 ameriških dolarjev za storitve, ki jih je zagotovil tolmač, ki je bil v zaporu, ko so bile domnevno opravljene storitve. Prav tako zaračunavajo storitve, ki trajajo več kot 12 ur na dan. To je bilo več ur, kot je bila klinična operacija. Shema je vključevala devet ljudi, od katerih so bili aretirani in obtoženi goljufije.
09 - Samoobnovitev s samozavarovanjem
Dva partnerja sta imela podjetje za upravljanje terjatev. Družba je bila najela za upravljanje kompenzacijskega sklada delavcev, ki ga upravlja okrožje Lackawanna. Kot upravitelj sklada je podjetje moralo pregledati račune ponudnikov, plačati terjatve in izdati različna poročila. Namesto tega so partnerji svoje delovne dneve kadili cigare in gledali porno na internetu.
Partnerji so zlorabili denar iz sklada in ga uporabili za osebne stroške. Oba sta na potovanje (na javni strošek) odnesla krivega pokrajinskega komisarja v dvorišče Playboy v Kaliforniji. Obe moški sta bila obsojena na različne obtožbe, vključno s pranjem denarja, davčnimi utajami in goljufijami pri zavarovanju. Ena je bila obsojena na 10 mesecev zapora, druga pa na 70 mesecev.